美國醫生的三種執業方式

日期:2015年11月17日 18:14

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  如果讓你一年中六個月工作,六個月休閑旅行,這樣的工作你愿意嗎?

  Dr. Molly Hong就是這樣的一位醫生。因為我們都是華裔,所以彼此走的很近,十年間相互傾訴很多。她畢業于布朗大學,愛好體育、旅行和美食。

  

  她剛剛獨立行醫的時候,還是單身,尚未想過會定居在哪里,選擇什么樣的人生。未婚醫生是真正的單身貴族,正如婚前擇偶要多點約會一樣,她選擇了多點執業(locum)。她選擇了工作六個月, 然后其余的六個月用來旅行。托這份半工半讀職業的福,四年中,她的足跡幾乎踏遍了亞洲、南美洲和非洲。她的服飾和思想也充滿了各國的風采,令我艷羨非常。我們曾經一起完成了北京奧運的旅程。

  美國的醫生大致可以分成三種執業方式,各有利弊。第一種是長

  工。長工與醫療機構的關系就是普通的雇主與雇員的關系,隨著工作年限、資歷增長,長工可以逐漸成為share holder(合伙人)。長工的好處在于能夠建立穩定的“客戶群”,也就是“回頭客”病人。在美國的醫生,除了急診室工作的醫生外,基本每個醫生都有自己固定的病人。從患者的角度換位思考一下,有哪個病人愿意每次為了看同一個病,都見不同的醫生敘述相同的病情、復述相同的家庭病史和既往史?長工們基本一輩子就服務于一家醫療機構,所服務的病人甚至是一家祖孫三四代。長期穩定的醫患關系,使得醫生對病人必然非常了解,也因此建立良好的醫患信任,因而醫療從疾病預防開始就受到全面照顧。這種合作模式下,一旦出現醫患糾紛,醫院就是醫生的堅實后盾,因為醫生本身就是醫院的一部分,醫院會盡力保全醫生的名譽。

  

  第二種是合同工。合同工只與醫院簽定合同,合同期可以是一年,也可以是十幾年或者是更長時間。合同期間并不與雇主發生其他的角色變化。美國的合同醫生和國內的醫生就業模式相似。醫生作為高智商工作者,在醫院靠手藝和業務掙錢。醫生也會有自己相對固定的病人人

  群,但是由于美國醫生受醫院能接受的保險公司險種的限制,一旦跳槽去了接受其他保險公司的醫院,自己的病人必須跟著更換保險公司,才能繼續跟隨同一醫生。這就使得醫生跳槽必然會流失一部分老客戶。但是這類醫生不能成為share holder,因此會覺得自已并不是醫療機構的主人,經濟會有所流失。合同工會有與長工有一樣的福利待遇,只是沒有決策權。

  第三種是Locum(多點執業)。多點執業醫生在美國很普遍,就像

  Dr. Hong和Dr. Mazuik那樣,他可以與Locum經紀公司簽約,或是完全自立,但不為一個固定的雇主工作,保持自己的獨立性。美國醫生有時候要休年假、產假,或是其他原因有一段時間不能工作,而醫院又不能馬上雇到可以代替的醫生,因此往往是采取與獨立醫生合作來彌補斷檔。自由職業模式已經越來越普及。醫生們,特別是剛剛畢業的年輕醫生,喜歡的生活方式已經遠不同于上一代醫生。他們不再花很長時間工作,掙很多錢。相反,他們將Locum職位作為理想的平衡工作和生活的方式。正如《The 4-Hour Workweek》書中所描述的那樣,不受空間束縛,想去哪里旅行就出發,工作休閑兩不誤。獨立執業醫生都有自己的執業責任保險,一旦發生醫患法律糾紛,保險公司會派專業的律師團隊為醫生辯護。萬一敗訴,保險公司可以為locum醫生支付上達百萬美元的賠償額

  度。Locum醫生一般也沒有任何福利待遇,要自己買退休金及醫療保險。

  

  經過長期培訓的美國住院醫生,每位都有能力獨當一面,能夠單獨行醫。因此,美國醫生的最大自由,就是能夠根據他們自己的意愿作出選擇。當然,獨立執業的醫生們都為自己的行為負責,一旦出現醫療糾紛,患者上訴法庭的話,被告將直接由醫生本人擔當。雖然與其合作的醫院以及醫療機構也會有牽連,但是醫生的任何行為主要由醫生自己承擔后果,因此獨立醫生們對待病患更為負責謹慎。

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